Серйозні захворювання потребують потужного лікарського впливу. Його здатний забезпечити Цефтріаксон. Це сучасний препарат з широким спектром дії, який допоможе впоратися з цілим списком патологій.
Форми випуску, склад
Антибіотик Цефтріаксон випускається у вигляді порошку, який розфасований по 0,25; 0,5; 1; 2 г. Він знаходиться в скляному міхурі або ампулі, куди заливається розчин для розведення. Таким способом можна готувати препарат для внутрішньомишкового ін'єкційного або внутрішньовенного крапельного введення. Ліки мають білий колір або жовтий відтінок.
Основна діюча речовина - цефтріаксон. Це антибіотик, що відноситься до групи цефалоспоринів і лактамів. Вони мають особливу хімічну структуру, в основі якої кільце з 7-АЦК. Препарат надає бактерицидну дію за рахунок придушення утворення пептидогликана. Ця речовина входить до складу оболонки бактерій, яка без неї руйнується. З такими пошкодженнями клітина не може функціонувати, і мікроорганізм гине.
Фармакологічні властивості та покази до застосування
Ін'єкції препаратом надають бактерицидну дію. Цефтріаксон створений в 3-му поколінні цефалоспоринів. Це один з найефективніших поширених ліків проти бактеріологічних інфекцій широкого спектру.
Ліки допомагають від багатьох захворювань.
До числа чутливих бактерій відносять:
- Грам + аеробів (S. aureus і epidermidis, Str. pneumoniae, viridans, pyogenes);
- Грам- аеробів (Enter. cloacae і aerogenes, гемофільна паличка, Acinetobacter calcoaceticus, Борреллії, Клебсіелли, кишкова паличка, Нейсерії, Моракселла, Морганелла, Протей звичайний і мірабіліс, Serratia spp, кілька видів синегнойної палички, Блідна трепонема);
- анаеробів (Клостридії, крім Дифицил, Бактероїди, Пептострептокок).
При лабораторних тестах позитивні результати показували Цитробактер, Сальмонелли, Провіденція, Шигелла звичайна. На деякі мікроорганізми цефтріаксон ніяк не впливає. До них належать багато ентерококків, Стрептококи Д.
Біодоступність препарату становить 100%. Це дуже високі показники, яких вдається досягти, в тому числі, методикою введення і формою випуску ліків. Максимальна концентрація речовини в крові з'являється вже по завершенню інфузії. А при внутрішньомишковому попаданні в організм через 2-3 години. З білками плазми цефтріаксон зв'язується практично повністю, що дозволяє придушувати інфекцію у віддалених частинах тіла. Він легко потрапляє в ліквор при менінгітах, що забезпечує швидкий позитивний результат.
Час, за який ліки наполовину виводять з організму, залежить від форми введення. Якщо препарат потрапляє через м'яз, це займає від 6 до 9 годин, а якщо через вену, то від 4,5 до 16 годин. Також на швидкість метаболізму впливає здоров'я нирок. Цефтріаксон залишає тіло через виділену або травну систему. Гемодіаліз з ним неефективний, оскільки він проходить у незміненому вигляді.
Інструкція із застосування препарату говорить про те, що ліки можна використовувати при будь-яких захворюваннях, причиною яких стали чутливі мікроорганізми.
Цефтріаксон призначають при наступних станах:
- епіглоттит;
- розлита інфекція в просторі черевики (перитоніт, нагноєння жовчного міхура, ангіохоліт);
- сепсис;
- інфекційне захворювання органів дихання (пневмонія, емпіема плеври, легковий абсцес, бронхіт та ін.);
- септицемія, викликана бактеріями;
- сифіліс (препарат вибору при неефективності або неможливості застосування пеніциліну);
- бактеріальне інфікування опорно-рухового апарату та його частин;
- дерматологічні інфекційні патології;
- менінгіт бактеріальної етіології;
- інфекція, що потрапила в рану або опік;
- бактеріальне ураження урогенітальної області (пієліт, цистит, пієлонефрит, простатит, епідиміт);
- профілактика деяких інфекційних захворювань при високому ризику зараження;
- інфекції щелепно-лицьової зони;
- ендокардит, викликаний бактеріями;
- шанкроїд;
- брюшнотифозна інфекція;
- хвороба Лайма (бореліоз після укусу кліща);
- носійство сальмонелл або сальмонельоз;
- гонорея без ускладнень (якщо збудник здатний продукувати пеніциліназу);
- інфекційна поразка ЛОР-органів (гайморит, ангіна, отит).
Watch this video on YouTube
При наявності у хворого захворювання, що підходить для призначення Цефтріаксона, потрібно провести посів на чутливість. Якщо він буде позитивним до цього антибіотика, лікування проводять саме їм.
Вікові обмеження щодо прийому
Уколи Цефтріаксона за свідченнями роблять з першого року життя. Їм лікують пневмонію і бронхіти, які загрожують життю малюків через особливості дихальної системи і високу швидкість розвитку ускладнень. Але самостійно призначати його не можна, за таке раннє використання відповідальність несе лікар.
В інструкції до препарату вказано дозування для дітей з 12 років. Вона однакова з дорослими пацієнтами. Для дитини молодшого віку кількість ліків розраховується педіатром індивідуально з урахуванням ваги і стану пацієнта.
Інструкція щодо застосування Цефтріаксон для дітей і дорослих
Дозування препарату однакове для дітей з 12 років і дорослих. Вона становить від 1 до 2 г на день. Кратність введення препарату становить 1 разів на добу потрібною кількістю або в 12 годин 0,5 дози. Якщо збудник захворювання проявляє стійкість до антибіотика, допустимо призначення 4 г на день.
Тривалість терапії розрізняється залежно від захворювання і його збудника. При зараженні бактеріями роду Нейсерія, в тому числі гонорея), то позитивний ефект досягається за 4 дні. Лікування при інфікуванні Ентеробактеріями проводиться від 10 до 14 діб.
В ампулах для уколів
Ліки мають два шляхи введення - через м'яз або вену. Вибір залежить від стану пацієнта і його захворювання. Другий спосіб дає більш швидкий ефект, а перший простіше у виконанні.
Розводити препарат можна також кількома способами - лідокаїном (1%, 2%) або водою для ін'єкцій. Перший варіант краще при введенні в м'яз. Він дозволяє зменшити хворобливість від ін'єкції, оскільки цей укол досить болісний. При використанні через вену або наявності алергії на анестетик, Цефтріаксон розводять водою для ін'єкцій. Вона повинна бути стерильною, щоб не спровокувати вторинну інфекцію організмами, стійкими до цього антибіотику.
Схема терапії розробляється з урахуванням захворювання і його збудника. Для лікування гонореї ліки вводять 1 раз у дозі 250 г внутрішньомишково. А для позбавлення від менінгіту кількість розраховується на кілограм ваги по 100 мг, але не більше 4 г. При досягненні позитивної динаміки дозування зменшується. У профілактичних цілях при високій небезпеці або можливому зараженні, а також за 30-90 хвилин до оперативного втручання пацієнту дають від 1 до 2 г антибіотика.
До досягнення дитиною віку 14 днів, препарат йому вводиться один раз за 24 години. Кількість ліків розраховується як 20-50 мг на 1 кг ваги на добу. Більше 50 мг за день вводити не можна, у дітей не сформована ферментна система.
До 12 років дозування за добу розраховується також за вагою. Вона може досягати 75 мг. Якщо вага дитини - за 50 кг, лікування призначається як дорослому. При необхідності введення препарату в кількості, що перевищує 50 мг/кг, його вводять внутрішньовенно крапельно не менш ніж за півгодини. Такі ліки потрібно розводити тільки водою для ін'єкцій, щоб не порушити кровообіг. А для інфузії на 2 г Цефтріаксона беруть 400 мл ізотонічного розчину, 5% фруктози або 5-10% декстрози.
Найчастіше розводять Цефтріаксон лідокаїном 1% або 2% з водою у співвідношенні 500 мг антибіотика на 2 мл анестетика при концентрації 1% (для 2% беруть по 1,8 води і знеболювального і розподіляють готовий засіб на 2 шприци). На 1 г потрібно 3,6 мл препарату (або по 1,8 лідокаїну 2% і води). При цьому на 250 мг потрібно стільки ж розчину, скільки і на 500 мг, але розподіляють на 2 шприца. Термін зберігання готової суміші не більше 6 годин.
Watch this video on YouTube
Увага! Для дітей розведення анестетиками неприпустимі через ризик розвитку анафілаксії та судомів.
Тому в педіатрії використовується виключно вода для ін'єкцій або дистильована рідина. При цьому вводити потрібно вкрай повільно, щоб доставити мінімальний дискомфорт дитині. Розрахунок води йде на 1 г ліків 10 мл рідини.
Для внутрішньомишкових ін'єкцій дорослій людині потрібна голка, маркуванням не менше 4. Укол роблять у верхній правий квадрант правої сідниці, не доводячи до шкіри приблизно 2-3 мм. В одну сідницю не повинно вводитися більше 1 г препарату.
У таблетках
У таблетованій формі ліки не випускаються. При введенні через шлунково-кишковий тракт воно діє на тканині, дратуючи їх. Це може спровокувати ускладнення з боку внутрішніх органів.
У деяких випадках Цефтріаксон замінюють аналогами, які являють собою таблетки. Такі засоби мають менший бактерицидний ефект і надають більше навантаження на печінку. Але для їх введення не потрібно спеціальних умінь, тому вони користуються популярністю.
Цефтріаксон при вагітності та лактації
До 12-го тижня вагітності Цефтріаксон не призначають, оскільки це може викликати незворотні зміни у плода. Після цього терміну використовувати антибіотики можна, але краще підібрати більш безпечні аналоги. Якщо препарат виписаний годуючій жінці, на час лікування дитини переводять на штучне вигодовування.
Чи можна вживати алкоголь при прийомі препарату
Прийом антибіотиків одночасно з алкоголем завдасть серйозного удару по печінці пацієнта. Також це спровокує найсильніше отруєння, що позначиться на самопочутті пацієнта не кращим чином. Тому від напоїв з етанолом на час терапії варто відмовитися.
Лікарська взаємодія з іншими препаратами
Призначення Цефтріаксона з іншими антибіотиками не допускається. Через дії на ЖКТ пригнічується синтез вітаміну К. Через це препарат не приймають одночасно з нестероїдними протизапальними засобами і сульфінпіразоном, які знижують згортаність крові. В іншому випадку може виникнути кровотеча, яку буде важко зупинити.
З цієї ж причини на час терапії варто відмовитися від агулянтів. А використання Цефтріаксона разом з петлевими діуретиками (Фуросемід) збільшує нефротоксичність препарату. Це може призвести до розвитку ниркової недостатності.
Протипоказання, побічні ефекти та передозування
Цефтріаксон належить до сильнодіючих препаратів, тому він має список протипоказань.
До них належать:
- алергічна реакція на цефалоспорини;
- недоношеність у дитини;
- підвищений білірубін у крові у новонародженого;
- період годування грудьми;
- недостатність роботи нирок або печінки;
- неспецифічний виразковий коліт, ентерит.
При наявності одного з факторів лікування вимагає підбору аналогічного препарату, що підходить хворому. Але навіть при правильному призначенні Цефтріаксона можуть виникати побічні ефекти.
До них належать:
- зменшення кількості відділюваної сечі (олігоурія);
- алергічні реакції (збільшення кількості еозинофілів у крові, шкірний свербіж, підвищення температури тіла, крапивниця, висип, еритема, озноб, сироваткова хвороба, анафілаксія);
- порушення роботи ЖКТ (блювота, нудота, підвищене газоутворення, смакове збочення, діарея, стоматит, глоссіт, солодж у жовчевиводних шляхах, дисбактеріоз, помилковий холелітіаз, ентероколіт, кандидоз та ін.);
- запаморочення, мігренеподібні болі;
- патології органів кроветворення (анемія, зменшення кількості тромбоцитів, гранулоцитів, лейкоцитів, лімфоцитів і нейтрофілів, збільшення вмісту лейкоцитів, у тому числі базофілів, присутність крові в сечі, масивні носові кровотечі);
- запалення стінки судин (при внутрішньовенному введенні);
- біль по ходу введення препарату або в області ін'єкції.
Побічні ефекти можуть спостерігатися не тільки через антибіотик, але і через реакцію організму на анестетик, яким препарат розводився. При перевищенні допустимої кількості Цефтріаксона або неправильно підібраній дозі, з'являються явища передозування. До них відносять збудження нервової системи і судоми. Цей стан вважається невідкладним і потребує негайного медичного втручання, особливо при виникненні у маленьких дітей.
Аналоги антибіотика
За наявності протипоказань можливий підбір аналогів Цефтріаксона для проведення терапії. Препарату з повністю ідентичним складом не існує, але є антибіотики зі схожим механізмом дії та ефектами.
До їх числа відносяться:
- Цефтріабол;
- Цефаксон;
- Тороцеф;
- Цефограм;
- Лораксон;
- Медаксон;
- Іфіцеф;
- Цефазолін;
- Цефотаксимо.
Оскільки Цефтріаксон належить до групи цефалоспоринів, аналоги вибираються з цієї ж категорії. Але деяким хворим не підходять ін'єкційні форми ліків.
У цьому випадку призначають препарати зі схожою дією в таблетках:
- Цефорал Солютаб;
- Панцеф;
- Супракс Солютаб;
- Спектрацеф;
- Цефпотек.
Аналоги мають менший спектр дії і мають не такий потужний вплив на збудників. Тому рішення про заміну препарату і вибір оптимального дозування нового проводить лікар. Самостійно робити це вкрай не рекомендується.
Цефтріаксон вважається одним з найсильніших антибіотиків з дуже широким спектром впливу. Він допомагає швидко позбутися бактеріальних інфекцій і уникнути ускладнень, пов'язаних з ними. Але потрібно бути вкрай обережним з препаратом через ризик розвитку побічних ефектів і не використовувати його без призначення лікаря.