Захворювання серця як і раніше лідирують у списку патологій з летальним результатом. Важливо вчасно виявити хворобу і почати лікування, щоб уникнути негативних наслідків. Оскільки ішемія часто протікає приховано і безсимптомно, кардіологи покладаються на результати діагностичних обстежень, одне з яких ми і розглянемо. Тредміл-тест - що це таке і чому його вважають незамінним для розпізнавання прихованих ішемічних станів?
Що таке тредміл-тест
Міокард забезпечує безперервний кровотік до всіх клітин організму. У результаті вони отримують кисень і необхідні для життя речовини. Кисень потрібен і найбільш серцевого м'яза для безперебійної роботи. Ішемічна хвороба серця (ІБС) - один з наслідків його нестачі. Прогресування недуги може призвести до інфаркту.
Тредміл-тест в кардіології допомагає виявити дефіцит кисню і порушення в роботі міокарда. Це навантажувальна проба, яка полягає в обстеженні на біговій доріжці. Вона ґрунтується на обмеженій фізичній активності для виявлення кардіографічних ознак патологій серцевого м'яза.
Протягом всієї процедури проводиться реєстрація змін в ЕКГ, артеріальному тиску (АД) і частоті серцевих скорочень (ПСС).
Іноді зняття електрокардіограми поєднують зі стрес-ехокардіографією.
Плюси тредміл-тесту:
- Легкість виконання.
- Неінвазивність і відсутність ризиків для обстежуваної людини.
- Точність діагностики.
- Можливість розпізнати патології на початковому етапі.
Обстеження дозволяє діагностувати ішемію та інші хвороби на ранніх стадіях. ЕКГ знімається перед проходженням тестування, під час активності на доріжці і після неї.
Покази до застосування кардіології
Цей метод діагностики показаний наступній групі пацієнтів:
- Люди, які займаються соціально значущою діяльністю (водії пасажирських автобусів, пілоти цивільних авіаліній, машиністи). Представники цих професій проходять тест після досягнення 40 років.
- Хворі, які страждають на гіпертонію.
- Пацієнти з цукровим діабетом.
- Особи, які мають схильність до ожиріння.
- Курці.
- Люди старше 40 років, яким належить складне оперативне втручання.
- Пацієнти, які страждають на ІБС.
Підготовка та порядок проведення обстеження
Підготовка до тредміл-тесту починається за добу до його проведення і підрозділюється на кілька етапів.
Етапи підготовки
Необхідно дотримуватися наступної інструкції:
- Припинити прийом ліків, що впливають на серцевий ритм і ЧСС, седативних речовин.
- Обмежити куріння і вживання кави.
- За 3-4 години до обстеження потрібно поснідати. Безпосередньо перед тестом є не рекомендується. Вживання рідини не обмежується.
- Підготувати для проходження обстеження зручне спортивне взуття.
Дуже важливо виконати всі приписи. Це вплине на точність отриманих результатів.
Порядок проведення обстеження
Направлення на дослідження можна отримати в кабінеті кардіолога або стаціонарі. Безпосередньо перед проведенням тредміл-тесту пацієнт обов'язково проходить огляд у терапевта. У кабінеті функціональної діагностики медсестра знімає ЕКГ, реєструє показники кров'яного тиску і частоту скорочень міокарда, при необхідності лікар проводить ехокардіографію.
На грудній клітці, плечах, ключиці та спині пацієнта фіксуються датчики електрокардіографа. Манжета тонометра закріплюється вище ліктя.
Watch this video on YouTube
Обстежуваний піднімається на бігову доріжку, займає комфортне становище і починає ходьбу. Кров "яний тиск і ритм серця безперервно реєструються. Динаміку змін кардіолог бачить в режимі реального часу. Таким чином, лікар відразу помічає найменші порушення в ритмі серцевої діяльності.
Поетапно медсестра змінює кут нахилу тредмілу і прискорює темп, дозовано збільшуючи фізичне навантаження.
Дослідження проводять до появи неприємних відчуттів у пацієнта. Якщо лікар бачить значну зміну показань на електрокардіограмі, він може достроково зупинити проведення процедури.
АД і ЕКГ реєструються ще протягом 8 хвилин після вправ, потім лікар розшифровує результати.
Загальна тривалість тесту складає близько 30 хвилин.
Розшифрування результатів
Коли кардіолог інтерпретує результати обстеження, він враховує такі особливості:
- Швидкість ходьби.
- Положення бігової доріжки.
- Ступінь фізичної тренованості обстежуваного.
- Показники кров'яного тиску і динаміку ЕКГ.
- Термін, необхідний для нормалізації всіх показників після фізичних вправ.
Яким може бути результат, відображено в таблиці.
|
Позитивний |
На кардіограмі є зміни, характерні для ІБС та інших патологій міокарда. Пацієнт скаржиться на погіршення самопочуття. |
|
Сумнівний |
На кардіограмі виявлено передумови до ішемії. |
|
Негативний |
Кардіограма без патологічних змін. Обстежуваний не пред'являє скарг на самопочуття. |
|
Малоінформативний |
Обстеження припинено за наполяганням пацієнта. Патології на ЕКГ немає, АД і ЧСС в межах норми. |
Значення негативного тесту
Максимально допустиму частоту скорочень серця лікар розраховує виходячи з індивідуальних даних і параметрів кожного пацієнта. Якщо під час діагностики максимальна НСС була досягнута, а неприємних відчуттів і змін на ЕКГ не виникло, обстеження завершують. Результат тесту вважається негативним. У пацієнта немає ознак ішемії та інших патологічних змін міокарда, отже, він не потребує терапії.
Протипоказання
Цей вид обстеження вважається безпечним, але все ж існують захворювання, при яких проходження тесту протипоказано. До таких станів відносять: гострі серцеві патології, ІМ, ОНМК, нестабільну стенокардію. Хвороби інфекційної етіології, що супроводжуються лихоманкою, теж є причиною для відмови від проведення обстеження. А також не рекомендується проходити тест пацієнтам з декомпенсованими захворюваннями ЖКТ, хворим з бронхіальною астмою, пацієнтам із загостреннями холециститу, панкреатиту, остеоартриту. За наявності відносних протипоказань рішення про доцільність проходження тредміл-тесту приймає лікар.
Ймовірність ускладнень
Протягом усього дослідження лікар стежить за показниками серця пацієнта і, при виникненні найменших порушень, може зупинити процедуру і надати необхідну допомогу. З цієї причини ризик ускладнень вдається звести до мінімуму.
У чому різниця між тредміл-тестом і велоергометрією
Обидва методи схожі тим, що спрямовані на розгін ритму серця до певної частоти і використовуються для діагностики захворювань міокарда. Для тредміл-тесту використовують бігову доріжку, при велоергометрії - велотренажер.
Режим на тредмілі щадний, тому його призначають наступній групі пацієнтів:
- Пацієнтам із захворюваннями суглобів.
- Особам із зайвою вагою.
- Літнім людям.
Оскільки принцип проведення процедури схожий, лікар пояснює пацієнту особливості тредміл-тесту, що це за обстеження, і вони спільно вибирають спосіб його проведення.
Навантажувальні проби вважаються одним з найбільш ефективних методів діагностики ішемічних станів. Якщо кардіолог бачить показання для проведення тесту, не слід від нього відмовлятися. Відповідальне ставлення до свого здоров'я продовжує життя і покращує його якість.