Порожнина носа відноситься до зовнішньої частини верхніх дихальних шляхів і відіграє велику роль у процесі дихання. Орган ділиться перегородкою на дві половини, одна з яких (передня) утворена хрящовою тканиною, а інша (задня) тонкою кістковою платівкою. Іноді, внаслідок різних причин, відбувається її викривлення, в результаті чого порушується дихання. Відновити початкову її конфігурацію допоможе септопластика носової перегородки, яка переслідує дві мети: відновлення форми носа і нормального дихання.
Септопластика носової перегородки - що це таке?
Септопластика - це операція, що проводиться для виправлення викривленої носової перегородки, а ринопластика практикується в косметології, виправляючи форму носа.
Часто ці дві операції поєднуються. При травмі носа змінюється не тільки його зовнішня форма, але і його анатомічна будова. Після відновлення носової перегородки орган також набуває своєї природної форми.
Види операцій та складності
Викривлення носової перегородки виправляється кількома методами. Вибір виду оперативного втручання визначає тільки хірург з урахуванням показань та індивідуальних особливостей пацієнта.
Основні методики септопластики, що застосовуються в практичній хірургії:
- класичний вигляд - операція проводиться з внутрішньої поверхні носової порожнини через надріз звичайним скальпелем. Цією методикою в даний час практично не користуються, так як є більш сучасні види втручання, що дають хороший ефект. Підхід до проведення операції залишається класичним, але використовується сучасне обладнання;
- ендоскопічна септопластика - це малоінвазивний метод лікування з використанням ендоскопа, оснащеного міні-камерою. Хід операції передається на монітор, що дозволяє лікарю відстежувати і коригувати всі проведені маніпуляції з найменшими ушкодженнями хрящової тканини. Основна маса пацієнтів оперується саме таким методом. Такий вид хірургічного лікування дозволяє проводити найскладніші виправлення носа, виконуючи дії на різних за щільністю тканинах. Перевага цього виду операції полягає в тому, що після неї не залишається ніяких зовнішніх шрамів, тобто досягається повний косметичний ефект;
- лазерна септопластика - метод дає хороший результат, але дозволяє здійснювати маніпуляції тільки на хрящовій частині носової порожнини. Принцип дії лазерного променя заснований на його здатності до концентрації, що призводить до нагрівання і випаровування хрящової тканини. Ця властивість лазера дозволяє не тільки розрізати променем тканину, а й коагулювати кровоносні судини, запобігаючи кровотечі і знезаражуючи операційне поле. Дана методика добре переноситься пацієнтами і дає позитивний ефект від лікування;
- радіохвильова методика - найщадніший метод оперативного втручання, при якому хвилі високої частоти використовуються замість скальпеля. Така методика ідентична використанню лазера, але, на відміну від нього, хірург може працювати не тільки з хрящовою, але і з кістковою тканиною.
Якщо пошкоджено не тільки хрящ, а й кістки носової порожнини, операція робиться під загальним наркозом у стаціонарних умовах. А якщо деформація хряща незначна і обсяг оперативного втручання мінімальний, лікування проводиться під місцевою анестезією в хірургічному кабінеті.
Симптоми та ознаки
Викривлення носової перегородки провокує різні порушення функцій організму, які починають відбиватися на загальному стані пацієнта.
Найбільш часто патології проявляються в наступній симптоматиці:
- утруднене дихання - може проявлятися частково або повною неможливістю дихати носом;
- розвиток хронічного, часто рецидивуючого, риніту - практично постійний нежить зі слизовими виділеннями;
- алергічні реакції - розвиваються поступово. Внаслідок зниження імунітету з'являється алергічний риніт, який носить хронічний характер;
- головні болі - виникають рефлекторно за рахунок контакту деформованої носової перегородки зі слизовою оболонкою носового ходу внаслідок її подразнення;
- сухість і дискомфорт у носі при диханні - розвивається в результаті хронічного запального процесу в слизовій оболонці;
- часті носові кровотечі - за рахунок витончення слизової оболонки на стороні викривлення перегородки, внаслідок чого кровоносні судини залишаються близькими до поверхні. Будь-який механічний вплив призводить до порушення їх цілісності;
- храп уві сні - розвивається через недостатнє надходження кисню в легені;
- хронічний запальний процес - з'являється сухість, першіння в горлі, кашель;
- зміна форми носа - часто виникає при травматичному його ураженні.
Клінічні ознаки різних порушень при деформованій перегородці виникають внаслідок значного зниження функцій носової порожнини.
Можливі наслідки
Аномальне розташування перегородки чинить негативну дію на сусідні органи, в яких запалення починає розвиватися і там, викликаючи дисфункції.
Такими органами, в яких найбільш часто відбуваються зміни внаслідок негативного впливу аномально розташованої перегородки, є:
- євстахієва труба і середнє вухо - хронічне запалення може поширюватися по каналах, що з'єднують їх, викликаючи біль, закладеність, зниження слуху. Часто клінічна картина євстахіїту або отиту доповнюється підвищенням температури;
- гайморові пазухи - запалення з носової порожнини може переходити на придаткові відділи, викликаючи гайморит або фронтит;
- слізний мішок і ті, що проводять секрет колії - залози продукують сльозу, що стікає в носову порожнину. Такий шлях може стати каналом для поширення інфекції.
Такі ускладнення внаслідок викривлення носової перегородки можуть мати тривалий хронічний перебіг, знижуючи захисні сили організму і провокуючи ризик інфекційних атак.
Watch this video on YouTube
Лікування викривлення носової перегородки
Лікувальні заходи спрямовані на відновлення кістково-хрящової структури порожнини носа. Повернення анатомічної будови пошкодженій перегородці здійснюється тільки за допомогою оперативного втручання. Консервативна терапія, для зменшення негативних явищ позитивного ефекту не дає, тому показана тільки хірургічна операція.
Септопластика і реабілітація
При септопластиці хірурги віддають перевагу ендоскопічному методу як малоінвазивному, який дає можливість пацієнтам швидко пройти відновлювальний період і перейти до активного життя.
Оперативні дії виконуються через носову порожнину під загальним наркозом. Але іноді, за показаннями і залежно від характеру операції, може бути застосована місцева анестезія. За часом тривалість втручання становить близько 50-60 хвилин.
Наприкінці хірургічних маніпуляцій відновлена носова перегородка утримується марлевими тампонами і спеціальними силіконовими фіксаторами. Через добу після операції вони видаляються.
Реабілітація включає в себе наступні етапи:
- післяопераційний період - це час, який пацієнт проводить в умовах стаціонару протягом 2 днів. Відразу після операції для попередження ускладнень призначаються антибіотики, а також знеболюючі препарати та снодійні засоби за показаннями. Оскільки після операції дихання здійснюється тільки через ротову порожнину, відзначається підвищена жага, що виникає внаслідок сухості слизової оболонки. Тому показано вживання значної кількості рідини. Рекомендацій у дотриманні суворого постільного режиму немає. Харчування здійснюється у звичайному порядку;
- відновлювальний період - пацієнт проводить цей час вдома, і лікування проходить в амбулаторних умовах. Протягом тижня носова порожнина тричі на день промивається сольовими розчинами з подальшим видаленням згустків і корок. Лікар у поліклініці додатково проводить очищення і видалення ниток, накладених у процесі операції. Фіксована пов'язка знімається через 1-1,5 тижні. Після купування набряку дихання повністю відновлюється самостійно протягом 3 тижнів, якщо втручання пройшло без ускладнень.
Лікування лазером
Хірургічна операція за допомогою лазера успішно застосовується при деформації перегородки в області хряща, але за умови, що він є цілим, а не зламаним утворенням. Втручання триває близько 20 хвилин під місцевим знеболюванням. Крім того, така маніпуляція може здійснюватися в поліклініці.
Лазер, прогріваючи хрящову тканину, робить її пластичною. Такий стан дозволяє хірургу змінювати її форму. Відновивши правильну конфігурацію, перегородка фіксується тампонами, які знімаються через добу.
Як правило, операція добре переноситься пацієнтами, і відновлення дихання через ніс відбувається швидко.
Чи можна вилікувати без операції
Практично завжди виправлення деформації перегородки здійснюється хірургічним шляхом. Усунути такий дефект можна після травми, якщо проходить всього кілька годин з моменту її отримання. У цьому випадку застосовуються спеціальні елеватори.
Але для такого лікування необхідні певні умови, а також важливу роль відіграє характер травматичного пошкодження носової перегородки.
Чи можлива профілактика недуги
Профілактичні заходи щодо попередження деформації різного ступеня носової перегородки полягають тільки в недопущенні травматизму лицьової частини черепа. Інших заходів запобігання проблеми не існує.
Але якщо така патологія виникла, лікування з відновлення нормальної форми носової перегородки необхідно проводити своєчасно, не допускаючи розвитку патологічної симптоматики з боку інших органів.