Трапляється, що навіть людина з ідеальною шкірою одного разу виявляє на якійсь частині тіла болісний нарив. Так виглядає фурункул. Прикрий косметичний дефект не завжди нешкідливий і при безграмотному підході може стати причиною серйозних неприємностей. Яким має бути правильне лікування фурункула? Що можна і чого категорично не можна з ним робити? В яких випадках потрібно обов "язково звернутися до лікаря? Відповіді на ці та багато інших запитань ви знайдете в цій статті.
Що таке фурункул?
Фурункулом прийнято називати гнійно-некротичне запалення, що протікає в волосяному фолікулі і поширюється на навколишні його тканини.
Щоб зрозуміти, де і як це відбувається, доведеться трохи заглибитися у вивчення будови волосся.
Волосся є видозміненими ороговілими клітинами епідермісу. Вони складаються з:
- стрижня, який ми бачимо над поверхнею шкіри;
- кореня, що знаходиться безпосередньо в її товщі.
Корінь «сидить» у фолікулярному мішечку (ви напевно бачили його на кінчику вищипуваних бровинок), де відбувається харчування волосся. У порожнину мішечка виходять протоки сальних і потових желіз. Важливо знати, що шкірне сало чинить антибактеріальну і протизапальну дію, а тому в нормі захищає дерму від патогенних мікроорганізмів. Але якщо щось пішло не так, мікроби, які в надлишку мешкають на шкірі, потрапляють всередину волосяного фолікула і викликають там запалення. Так починається формування фурункулу.
Візуально це проявляється утворенням щільної запаленої ділянки на шкірі, яка протягом деякого часу збільшується, а потім проривається з виділенням гною і відходженням некротичного стрижня. З'явитися фурункул може на будь-якій ділянці тіла, де є волосся. А значить, скрізь, крім долонь і стоп.
- Найчастіше він утворюється на обличчі (приблизно в 60% випадків).
- На другому місці за частотою висипань знаходиться потилиця.
- З перемінним успіхом запалення періодично виникають на сідницях, бедрах, плечах, в паховій області.
Дорослі схильні до захворювання більше, ніж діти, а чоловіки страждають від цієї проблеми частіше жінок. Фурункули здатні з'явитися в будь-якому віці, але найчастіше вражають людей від 10 до 40 років.
Причини виникнення фурункула
Розібравшись у механізмі виникнення запалення, ми ще не з'ясували, що ж є передумовою для цього. Причин, через які шкірне сало не справляється з атакою мікробів, безліч. Розгляньмо основні.
- Механічне пошкодження шкіри. Це може статися під час гоління, внаслідок регулярного тертя (наприклад, підмишками або в паху) або з інших причин.
- Пересушування шкіри спиртовими засобами, косметичними процедурами. Внаслідок цих дій епідерміс позбавляється захисного ліпідного шару і, крім того, покривається мікротріщинами.
- Нераціональна гігієна або її відсутність. Занадто часті гігієнічні процедури знищують природний захист шкіри. А недостатнє очищення сприяє розмноженню бактерій.
- Зниження імунітету незалежно від причин. Переохолодження, загострення хронічних захворювань, інфекція тощо.
- Посилення потовиділення в комплексі з порушенням захисних функцій шкіри. Тому в спекотну пору року фурункули турбують людей частіше. Також схильні до захворювання спортсмени та особи, які займаються фізичною роботою в несприятливих умовах.
- Тривалий контакт шкіри з патогенними виділеннями з носа при риніті або при інших інфекційних захворюваннях.
- Професійний фактор (робота з хімікатами, пилом тощо)
- Гормональні порушення, викликані гіперфункцією надниркових. Ці органи відповідають, в тому числі, і за секрецію сальних желез.
- Цукровий діабет.
У кожному випадку інтенсивність захворювання індивідуальна і методи лікування відрізняються.
Так, випадковий поріз, швидше за все, стане причиною єдиного фурункула в області пошкодження. А гормональний збій здатний спричинити множинні запалення на різних частинах тіла. Цей стан називається фурункульозом і вимагає серйозного лікування.
Читайте також: невус - що це таке?
Watch this video on YouTube
Теоретично, спровокувати запалення здатна абсолютно будь-яка бактерія, що мешкає на шкірі. Але найчастіше лаври переможця дістаються стафілококу. Цей мікроорганізм живе на тілі людини і навколишніх її предметах постійно і є частиною природної мікрофлори. Поки імунітет міцний, стафілокок не небезпечний, але як тільки в захисній системі з'являється пролом, підступна бактерія не упускає випадку скористатися моментом.
Симптоми фурункула
Поява одиночного фурункула супроводжується локалізованим болем, набряком і різким почервонінням ураженої області. У разі розвитку запалення на обличчі, в районі лімфатичних вузлів або просто, коли нарив великих розмірів, може з'явитися лихоманка, погіршення загального стану.
Розвиток фурункула в нормі проходить три етапи.
- Поява інфільтрату. Фолікул поступово запалюється, тканини навколо нього стають твердішими, набувають червоного кольору, набирають. З'являється гострий біль під час дотику. У народі кажуть, що чирей зріє.
- Формування некрозу. Через 3 - 4 дні, навколо волосся всередині хворого фолікула утворюється некротичний стрижень, що складається із загиблих клітин і гною. На шкірі тепер з'являється помітний гнійник з білою або чорною головкою, який з часом самостійно розкриється. Коли це станеться, спочатку вийде гній, а потім відійде і сам стрижень. На місці фурункула утворюється відкрита рана, готельність спаде, запалення зникне.
- Загоєння. Невеликий нарив зазвичай не залишає слідів після загоєння. Але якщо запалення було великим, то місце розтину гнійника нагадує виразку, яка заживає довго і залишає на шкірі шрам.
Незважаючи на те що фурункул зазвичай досить просто визначити, в окремих випадках навіть лікарі потребують проведення аналізів для точної постановки діагнозу. Наприклад, запалення фолікула на сідниці слід диференціювати із запаленням сідничного нерва, на статевому члені - із захворюваннями, що передаються при статевому акті, і так далі. Тому, перед тим як прикладати тваринний подорожник до хворого місця, все-таки відвідайте хірурга або дерматолога з хвилюючою вас проблемою.
Види і типи
Найчастіше, при грамотній терапії, навіть в домашніх умовах фурункул не становить небезпеки. Але на окремих частинах тіла запалення може бути вкрай небезпечним і навіть спричинити сепсис та інші ускладнення.
Watch this video on YouTube
Залежно від кількості та розташування осередків запалення, їх прийнято розрізняти.
- Запалення одного волосяного фолікула називають фурункулом.
- Запалення кількох, розташованих поруч фолікулів, вже є карбункулом.
- Множинні запалення, що утворилися на різних частинах тіла, - це фурункульоз.
Фурункул на тілі
На тілі чирей (так у народі називають фурункул) може з'явитися в найбільш несподіваному місці. Найбільші утворюються на сідницях і бедрах. Але найбільш звичне їхнє місце - поперек. Нерідко кажуть, що людину продуло. Дійсно, поява нариву може спровокувати місцеве зниження імунітету. Зазвичай такі поодинокі висипання проходять самостійно і не потребують хірургічного втручання. Важливо тільки подбати про те, щоб вражене місце не натиралося і не травмувалося.
Фурункул у вусі
Одне з найбільш болючих і небезпечних місць, де може з'явитися фурункул, це вушна раковина, мочка і область навколо вуха. Тут чирьї особливо болючі, аж до неможливості їх стосуватися. Нарив у вусі нерідко супроводжується стрибком температури і погіршенням загального самопочуття. Запалення, що виникло на цій ділянці, не можна чіпати взагалі! Якщо, звичайно, не бажаєте ходити тиждень з дренажною трубкою або зовсім втратити слух.
Фурункул на обличчі
Найбільш улюблене місце фурункулів - обличчя. І найнебезпечніше. Одне з правил гнійної хірургії говорить, що чіпати будь-які висипання на обличчі, а особливо в районі носогубного трикутника, категорично заборонено. З огляду на особливості будови, тут можливе формування тромбозів кровоносних і лімфатичних судин з подальшим сепсисом або запаленням мозкових оболонок.
Фурункул у носі
Watch this video on YouTube
Вкрай болючий стан викликає фурункул, що з'явився всередині носа. Передумовою для цього найчастіше є вищипування волосинок у ніздрях або звичка копирсатися в носі. Викликати появу чир'я може і бактеріальний риніт. Запалення, що поширилося внаслідок спроби видавлювання фурункула, здатне викликати сліпоту і параліч лицьової вени.
Фурункул на попі
Сідниці теж не застраховані від появи чир'я. До того ж, на відміну від інших частин тіла, фурункул на м'якому місці приносить величезний дискомфорт. Запальне місце на обличчі можна не чіпати протягом усього періоду лікування, але як відмовитися від необхідності сидіти? На попі чирі зазвичай досягають досить значних розмірів, а тому позбутися їх самостійно буває проблематично. Причиною запалення фолікулів на сідницях найчастіше є недостатня гігієна і переохолодження.
Фурункул на статевій губі
Будь-які висипання на статевих губах категорично заборонено лікувати самостійно. Фурункул в інтимній зоні може стати причиною серйозних запальних процесів і в тому числі викликати бартолініт. Так називають запалення залози, що відповідає за секрецію вологої мастила. Крім того, ставити діагноз самостійно дуже необачно, оскільки різні запалення та висипання на статевих органах можуть свідчити про ЗППП.
Фурункул на члені
Це явище не настільки часте, але найбільш схильне до ускладнення. І проблема не в тому, що статевий член якось особливо реагує на появу фурункула. Просто більшість чоловіків соромиться піти зі своєю проблемою до лікаря і призначає собі домашнє лікування, яке нерідко починається з розкриття гнійника. Наслідки зазвичай досить сумні - абсцес, велике запалення, лімфаденіт.
Фурункул під мишкою
Як і, запальний процес на статевому члені, нарив підмишкою дуже часто призводить до розвитку лімфаденіту. Це обумовлено близькістю лімфатичних вузлів. Крім того, рясне потовиділення і неминуче тертя при ходьбі нерідко провокують освіту на цій ділянці великих фурункулів. Такі запалення необхідно розкривати в умовах стаціонару. Чирей під мишкою зазвичай супроводжується сильним болем і загальним нездужанням.
Абсцедуючий фурункул
Іноді чиреї не розкриваються самостійно, внаслідок чого запалення набуває все більших масштабів, залучаючи прилеглі тканини. Такий стан називають абсцедуючим фурункулом, і він вимагає обов'язкового (!) хірургічного втручання. Абсцес цілком можна спровокувати, намагаючись самостійно видавити фурункул або прискорюючи процес його дозрівання згріваючими вологими компресами.
Може здатися, що жахливі наслідки фурункулезу надумані і ніби спеціально пропагуються шкідливими лікарями, щоб загнати в лікарні побільше пацієнтів. Ну, справді, хто йде зі звичайним прищиком до лікаря? Але фурункул - не вугріваючи висип і існують ситуації, коли без хірургічного втручання або медикаментозної терапії обійтися не вдається.
Як лікувати фурункул в домашніх умовах швидко?
Якою б несуттєвою проблемою на перший погляд не здавався фурункул, краще побороти бажання вирішувати її самостійно.
Запам'ятайте, що лікувати хворобу вдома не можна в наступних випадках:
- проблема виникла у дитини;
- фурункулів кілька (розвивається фурункулез);
- запальний процес супроводжується температурою;
- у вас діагностовано діабет;
- чирей викликав абсцес;
- фурункул не розкривається самостійно, через кілька днів від початку запалення;
- запалення торкнулося кількох волосяних фолікулів і з'явився карбункул;
- область ураження досягає більше 5 мм в діаметрі;
- чирей з'явився на обличчі, у вусі, підмишкою або в паху.
Іншими словами, вдома можна лікувати тільки одиночний чирей на спині, плечах, кінцівках, який не досяг великих розмірів і не супроводжується лихоманкою. В інших ситуаціях звернення до лікаря суворо обов'язкове.
Watch this video on YouTube
Коли чирів багато, місцевої терапії недостатньо.
Лікування передбачається комплексне, що включає в себе:
- СФ опромінення;
- лазеротерапію;
- зміцнення імунітету, в тому числі і за допомогою препаратів імуномодуляторів.
Якщо було виявлено, що хвороба з'явилася на тлі гормонального збою, то лікування, природно, передбачає, в першу чергу, усунення причини фурункулезу.
Мазі та засоби, що прискорюють прорив гнійника
Всупереч широко розрекламованому методу прогрівання фурункула гарячими вологими компресами, все-таки не робіть цього, якщо не бажаєте заробити абсцес. Таким шляхом дуже хочеться прискорити дозрівання стрижня, але разом з тим запалення поширюється на найближчі тканини.
Замість цього, краще вчинити наступним чином:
- прикласти до болючої області розчин антисептика (найкраще використовувати для цих цілей звичайний медичний спирт);
- змастити запалену ділянку мазтю Левомеколь;
- можна припалювати фурункул йодом;
- допускається прогрівання інфрачервоними променями.
Якщо гнійник великий, в умовах стаціонару на етапі інфільтрації може бути виконана блокада антибіотиками.
Видалення фурункула
Фурункул повинен розкритися сам! Ніякими тиснучими рухами або хірургічними інструментами не можна намагатися прискорити цей процес.
- Для розм'якшення верхівки чир'я її можна змащувати саліциловою кислотою.
- На етапі формування інфільтрату в умовах лікарні може бути вироблено обколювання запаленої області антибіотиками і знеболювальними препаратами. Такої блокади зазвичай достатньо для купування запалення і повторення процедури не потрібно.
- Вдома фурункул можна покривати двічі на день іхтіоловою мазтю. На поверхні запаленої ділянки утворюється іхтіолова пробка, яка легко видаляється, не травмуючи шкіру.
На пізніших термінах одна лише мазь від фурункулів не здатна запобігти запаленню. Тому залишається чекати, коли чирей дозріє. Тоді гнійний вміст виходить самостійно. У цьому випадку рану обробляють чистими руками розчином фурациліну, а потім, перекисом водню. Некротичний стрижень може вийти не відразу, а через час. Не можна прискорювати цей процес, він відбудеться самостійно після повного відділення некротичних тканин.
Операція з вилучення стрижня
В умовах стаціонару стрижень видаляється спеціальним затиском. Хірургічне втручання зазвичай показано при поширенні гнійного інфільтрату в підшкірну тканину з формуванням абсцесу. Осередок розкривається в лікарні, після чого проводиться чистка порожнини. В окремих випадках може бути поставлена дренажна трубка для відведення ексудата. Коли рана затягується, дренаж видаляють, а її краї обробляють зеленкою.
Догляд за осередками абсцесу після розтину
Порожнини, що утворилися після розтину фурункула, щодня обробляються перекисом водню. Для очищення від некротичних мас можна робити пов'язки з розчином хлориду натрію. Коли рана очиститься, раз на пару днів можна обробляти її краї мазтю Вишневського.
Watch this video on YouTube
Коли починати пити антибіотики?
Вживання антибіотиків не є обов'язковим при лікуванні одиночного фурункула.
Але вони можуть бути призначені у разі, якщо:
- у пацієнта різко знижений імунітет;
- хворий страждає на цукровий діабет;
- рана заживає дуже довго.
Самостійно призначити собі антибіотики при фурункулах не можна, оскільки лікар при виборі засобу орієнтується на тип бактерії, що викликала запалення. Тільки 10% з усіх штамів стафілокока здатні викликати фурункули і далеко не всі з них чутливі до класичних антибактеріальних засобів.
Також антибіотики показані при лікуванні множинних вогнищ запалення або при хірургічному втручанні. Але в цьому випадку лікар обов'язково пояснить, коли, скільки і які препарати потрібно приймати. Безграмотний прийом яких потрапило антибіотиків здатний «загартувати» бактерію, зробивши її більш стійкою до інших засобів.
Народні методи лікування фурункулів
Перед ризикованою процедурою знищення чир'я народними методами, краще проконсультуватися з лікарем. Не можна самостійно боротися з карбункулами, фурункульозом, абсцесами і запаленнями на обличчі, у вухах, на статевих органах.
- Одним з найстаріших способів борь "