Фурункулом називають гостре запально-гнійне утворення на шкірі, що починається із запалення волосяного фолікула з подальшим залученням у процес підшкірних тканин, яке викликає золотистий або білий стафілокок. Як швидко вилікувати фурункул в домашніх умовах і не допустити ускладнень?
В ужитку патологію іменують наривом або чир'ям. Чирей може утворюватися на будь-якій ділянці тіла, крім долонь і підошв, де не є волосяних цибулин, але частіше розвивається на обличчі, потилиці, спині, сідницях, стегнах, у слуховому проході.
При поширенні процесу (утворення множинних наривів), або частій їх появі захворювання діагностують як фурункульоз.
Причини виникнення фурункула
До основних причин виникнення цієї патології належить:
- надлишкова пітливість, надмірне виділення кожного сала, акне;
- рідкісне промивання і часте забруднення шкіри;
- гормональна нестабільність;
- споживання страв, бідних на вітаміни, надлишок транс-жирів, швидких вуглеводів у раціоні;
- низький імунний захист (місцевий і загальний);
- порушення в обмінних процесах;
- ендокринні, неврологічні порушення, хвороби крові, судин;
- дисбіоз кишківника, гепатит;
- осередки рецидивуючих хронічних захворювань в організмі;
- отруєння хронічного характеру, включаючи інтоксикацію алкоголем і промисловими речовинами;
- тривалі стресові стани.
Ступінь небезпеки нариву пов'язаний з місцем його локалізації.
Найбільшу загрозу ускладнень несуть нариви, що виникають на голові (особливо в області 1916 і носа), на потилиці і шиї, в паху, в складках сідниць, у западині підмишки, в глибині слухового проходу.
Watch this video on YouTube
Ці ділянки насичені великою кількістю кровоносних і лімфатичних судин, розташованих близько до поверхні, тому гноєродні організми легко потрапляють у кров, викликаючи:
- абсцес мозкових оболонок, менінгіт, септичний флебіт церебральних судин;
- запалення і тромбоз лімфатичних і венозних шляхів, флебіт лицьових вен;
- лімфаденіт (запалення лімфовузлів);
- множинні ураження гнійними метастазами печінки, нирок, серця, суглобів;
- зараження крові.
Симптоми фурункула
Болючі симптоми пов'язані зі стадією розвитку нариву.
- Стадія інфільтрації.
На ділянці шкіри виникає покалювання, свербіння, а через 1 - 2 дні з'являється хворобливе ущільнення і почервоніння.
2. Стадія дозрівання.
На 3 - 4 день в центрі інфільтрату формується запалений конусоподібний вузол розміром від 2 до 50 мм. Шкіра набуває багрового кольору, стає гарячою, набряк тканин прогресує. Пацієнт страждає від сильного «сіпаючого» болю.
На 5 - 7 день нарив ще сильніше набухає, червоніє, а на його вершині у вигляді жовто-білої головки утворюється порожня - бульбашка з гнієм. Всередині, в центрі вузла формується і ущільнюється стрижень, що складається з омертвілих (некротизованих) тканин і гною.
На 7 - 9 день нарив розкривається із закінченням великого обсягу гнійних виділень. Внутрішній стрижень відторгається ще протягом 1 - 2 діб. Після розтину болю відразу стихають, запальні явища зменшуються.
3. Стадія загоєння.
Виразка на місці гнійника очищається від залишків вмісту і поступово затягується шляхом рубцювання, набуваючи червонувато-синюшний колір.
Загальні ознаки хвороби проявляються по-різному, що залежить від локалізації чир'я, його розміру, віку хворого.
Якщо запалений вузол великий, розташований в області голови, або на шкірі є множинні освіти, виникають: підвищення температури, озноб, головний біль, нудота, в крові - підвищена СОЕ, збільшена кількість лейкоцитів.
Тривалість патологічного процесу за умови вчасно зробленого лікування від 10 до 12 днів.
Слід відрізняти фурункул від остіофолікуліту - поверхневого запалення біля вихідного отвору волосяної цибулини, вугревої хвороби - акне, при якій прищі з'являються у зв'язку з порушенням відтоку кожного сала, і запалення протоків потових залоз у грудних дітей.
Важливо! Не пропустіть розвиток більш важких патологій, ознаки яких схожі з симптоматикою фурункула. Вони вимагають інтенсивної терапії антибіотиками, хірургічного лікування тільки в стаціонарі. До них відносять: карбункул, абсцес, гідрадінить («суче вимя»), флегмона.
Лікування фурункула в домашніх умовах
Як позбутися фурункула в домашніх умовах, враховуючи, в якій фазі дозрівання він знаходиться.
Лікування вдома можливе, тільки якщо чирей невеликий (до 5 мм), немає підвищеної температури і ознак отруєння бактеріальними токсинами (нудоти, слабкості, головного болю).
Негайне звернення до лікаря потрібно при наступних аномальних станах:
- температура підвищується (від 37,5 С);
- з'явилися симптоми запалення та інфікування суміжних тканин - зона почервоніння навколо гнійника збільшується;
- довгий час «головка» не назріває (більше 7 днів);
- великий запалений вузол утворився у дитини молодше 10 років;
- нарив з'явився на обличчі, шиї або у вушному проході;
- патологія виникла у пацієнта з хворобами серця, імунодефіцитом, ревматоїдним артритом, цукровим діабетом, раковим процесом, на тлі прийому протипухлинних, гормональних засобів, препаратів, що переважають імунітет.
Чого робити не можна:
- Видавлювати, проколювати і різати чиреї. Такі маніпуляції дуже часто призводять до широкого поширення інфекції, розвитку абсцесу, тромбофлебіту лицьових вен, інфікування мозкових тканин і загального зараження крові з високим ризиком загибелі пацієнта.
- Використовувати зігріваючі процедури в першій фазі - коли спостерігається тільки почервоніння шкіри, ущільнення і хворобливість, але ще не утворилася чітко оформлена конусовидна випуклість. Це також сприяє поглибленню та розширенню інфекційного процесу.
- При іншому діагнозі деякі медичні та народні засоби здатні завдати шкоди. Так, мазь Вишневського не застосовують при лімфаденіті, що нагноїлася липомі, не використовують на обличчі.
Мазі та засоби, що прискорюють прорив гнійника
Місцеве лікування нариву спрямоване на прискорення процесу дозрівання і розтину гнійника, зниження набряку, болю, попередження поширення запальних явищ на сусідні тканини.
До накладення мазей, потрібна обробка шкіри навколо гнійника перекисом водню 3%, саліциловим, борним, камфорним спиртом від країв зони запалення до центру, щоб запобігти вертемінації (поширення) гнійного процесу.
Йод і зеленка не рекомендуються через можливий опік і маскування шкірних проявів в області запалення.
Не варто витрачатися на дорогі препарати, оскільки старовинні, але дієві кошти набагато результативніші.
Watch this video on YouTube
Зовнішні засоби, що допомагають дозріти «головці», розм'якшити епітелій і зменшити біль:
- Саліцилова кислота у вигляді мазі 10% або присипки;
- Лівосін, мазь Вишневського, Іхтіолова, Бактробан, Йоддицерин.
Пов'язки з мазтю Вишневського, Іхтіолової, Лівосином, які активують кровообіг у зоні нагноєння, призводять до прискорення дозрівання фурункула. Двічі на день використовують так звану «іхтіолову пелюшку», наносячи чистий іхтіол на гнійник і прикривши його невеликим пухким шаром натуральної вати. При висиханні «лепешка», легко змивається кип'яченою водою. Процедури роблять 2 рази на добу, до закінчення гною.
Лінімент Синтоміцина витягує гній навіть при тривалих патологічних процесах.
- Якщо вихід назовні центрального гнійно-некротичного стрижня затягується, застосовують спеціальні ферменти, як у формі розчину, так і у вигляді присипки:іммобілізований трипсин 0,5 - 1%, хімотрипсин, хімопсин. Вони сприяють відторгненню відмерлих тканин, полегшують вихід гню, розріджуючи його, прискорюють загоєння.
Важливо! Багато хірургів активно заперечують проти застосування вологих зігріваючих компресів, припарок, пояснюючи це мацерацією (вологим набуханням) шкіри навколо нариву, що полегшує поширення інфекції.
Тому для прискорення назрівання головки нариву краще використовувати сухі компреси, які проводять до 10 разів на добу по 15 хвилин.
Застосовують або натуральну нагріту тканину або мішечок з дрібною сіллю, яка активно знезаражує запалену ділянку, прискорює дозрівання і обмежує запальний процес, не дозволяючи їй розширюватися.
Важливо! Пам'ятайте, що ніякі теплові процедури неприпустимі при підвищеній температурі.
Добре опромінювати запалену ділянку ультрафіолетом (якщо вдома є УФ-лампа) або дозволити сонячним променям зігрівати її і знезаражувати. За призначенням лікаря на стадії дозрівання використовують струми УВЧ.
При вираженому «смикаючому» болю доцільний прийом знеболюючих і протизапальних препаратів:
- Кетанол, Анальгін в поєднанні Парацетамолом (по половині таблетки);
- зовнішньо, щоб зменшити біль, накладають пов'язку з азотнокислим сріблом (розчин 1%).
Видалення фурункула
Лікарі наполягають, що самостійність при видаленні нагноїлася освіти, небезпечна, але якщо чирей вже «дозрів» і знаходиться не в області голови, можна з особливою обережністю допомогти йому розкритися.
Як зрозуміти, що нарив можна розкрити?
Слід дочекатися стадії, на якій чирей вже «готовий» лопнути самостійно. Цей етап характеризується наступними ознаками:
- Нагноєння триває не менше 7 днів.
- На верхівці запаленого вузла сформувався виступаючий біло-жовтий осередок.
- Область почервоніння навколо конуса гнійника зменшилася і стала більш чітко окресленою, відмежовуючи його від здорової шкіри.
Запам'ятайте! Розкриваючи гнійник, який не дозрів, ви лише «допоможете» інфекції поширитися вглиб і на сусідні тканини.
Операція з розтину нариву і видалення стрижня
- Доцільно надіти окуляри, щоб не допустити потрапляння гнійних виділень на слизове око.
- Обробте всю область запалення спиртом. Обережно проколіть гнійну верхівку стерильною голкою від шприца (краще трохи збоку). Це не боляче, оскільки нервових рецепторів у цій зоні немає.
- Збирайте стерильні серветки гною, постійно змінюючи їх. Не використовуйте вату - її волокна забивають канал відтоку гною.
- Якщо разом з гноєм з'являється щільний стрижень, акуратно підтягніть його назовні щипцями. Стрижень з мертвих клітин і гноя видаляють тільки, коли він повністю сформувався і відокремився від суміжної тканини.
- Можна зовсім легко насувати на чирей знизу, щоб видалити весь його вміст до появи з ранки сукровиці (рідини з кров'ю).
Якщо ви помилилися зі стадією дозрівання і бачите, що гній не видаляється повністю очистити, ні в якому разі не продовжуйте тиснути на ущільнення.
- Обробіть ранку перекисом водню (3%) і накладіть марлеву пов'язку з мазтю Лівосін або Левомеколь.
Якщо гній буде накопичуватися знову, або стрижень ще не відторгнувся, 2 - 3 дні доведеться повторювати процедуру видалення вмісту.
Увага! Негайно звертайтеся до хірурга:
- якщо піднялася температура, погіршився загальний стан;
- якщо гнійник розкритий, але стрижень не вийшов, або гнійний вміст виходить довше 3 днів;
- якщо зона почервоніння збільшилася, набрякла, ущільнилася, або стала яскравішою;
- якщо смикаюча або тупа хворобливість посилилася, або поширилася на сусідню область.
Догляд за осередками абсцесу після розтину
Чим лікувати фурункул після того, як він «прорвався»?
Watch this video on YouTube
Осередок після розтину щодня до аплікації лікувальної мазі обробляють перекисом водню і накладають на нього марлеві пов'язки, просочені розчином NaCl протягом періоду, поки рана очищається від виділень.
Оскільки раневе ложі після розтину являє собою гнійну рану, обов'язково застосування антибіотичних місцевих препаратів, що знищують всю патологічну флору.
Використовують: Стелланін-ПЕГ, Левомеколь і Левосін, Лінкоміцинову 2% мазь, Бактробан, Мупіроцин, Томіцид, Дімексид, Гентаміцин, Бактріан, Йоддіцерін, Полькортолон, Іруксол, Офлокаїн, гель Фузідін-натрій.
Враховуйте, що мазь Вишневського та Іхтіолову після розтину накладають не на саму рану, а наносячи на область навколо неї. Засоби розсмоктують застійні процеси, прискорюючи, таким чином, відтік вмісту, попереджає інфікування здорових поверхонь.
Якщо все зроблено правильно, і патологічний процес стихає, то на 2 - 3 день піднесення на шкірі і почервоніння навколо зменшується і знаходить чітку межу, набряк спадає.
Коли ранку починає заростати, покриваючись корочкою, не видаляйте її, оскільки вона захищає вхідний отвір і прикриває ніжну, знову з'являється тканина. Якщо корочку не чіпати, ймовірність грубого рубцювання мінімальна. На цьому етапі можна поступово скасовувати всі антибактеріальні мазі, змащуючи заживаючу ділянку «зеленкою».
Принципово, хірургічні маніпуляції в стаціонарі мало відрізняються від домашньої процедури. Але у хірурга більше можливостей при лікуванні.
Так, якщо освіту не вдається повністю звільнити від патологічного вмісту, лікар ставить дренаж - спеціальну трубочку або турунд, за яким виділення виходять назовні.
Крім того, нерідко хвора ділянка лікар обколює антибіотиками зі знеболювальним розчином (блокада), що дуже швидко призводить до вирішення процесу і запобігає його поширенню.
Коли починати пити антибіотики?
Антибіотикотерапія при фурункулах необхідна тільки в певних станах.
Антибіотичні засоби, що приймаються в таблетках або вводяться внутрішньомишково, призначають на 5 - 10 днів у таких випадках:
- якщо осередок нагноєння більше 5 мм;
- якщо з'являється безліч гнійників;
- якщо піднімається температура і з'являються ознаки інтоксикації;
- якщо гнійник знаходиться в паху, підмишці, на потилиці, біля носа або 1916, всередині ніздрей, у вусі;
- виникає ускладнення у вигляді лімфангііт і лімфаденіту;
- відбувається поглиблення процесу до розвитку карбункула, абсцесу, гідрадентиту, флегмони;
- у пацієнтів з цукровим діабетом, важкими патологіями нирок, серця.
Найчастіше призначають:
- Макроліди - Еритроміцин, Спіраміцин або цефалоспорини (Цефтріаксон, Цефалексин);
- Клоксациллин (для взрослых 4 раза в сутки по 500 мг), Рифампин 600 мг однократно в день, Клиндамицин в суточной дозе 150 мг;
- Лінкоміцин (Мицивін, Ліоцин), Фузідін;
- Триметоприм, Рімактан, Сульфаметоксазол, Ріфампіцин, Доксициклін, Вібраміцин, Міноциклін;
- Іноді - Діклоксацилін.
Стафілокок здатний швидко знаходити опірність до протимікробних препаратів, тому не варто їх самостійно призначати. У багатьох випадках потрібно провести бактеріальний «посів» - дослідження на чутливість патогена до антибіотиків.
У випадках ураження шкіри метицеллін-стійким штамом золотистого стафілокока лікар може призначити Ванкоміцин.
Крім того, антибіотикотерапію часто поєднують з призначенням сульфаніламідних і антигістамінних засобів, типу Піпольфена, Димедрола, Супрастіна, хлористого кальцію, які знижують чутливість клітин до бактеріальних отрут і токсинів тканин, що розпадаються.
Народні методи лікування фурункулів
Народні кошти ефективні в якості допоміжного лікувального засобу.
Лікарі не дійшли єдиної думки про правильність застосування вологих компресів.
Багато фахівців побоюються, що це веде лише до посилення процесу. Тому всі народні кошти з використанням примочок, компресів, вологих процедур слід або погоджувати з лікарем, або уважно відстежувати «поведінку» гнійника під час використання таких засобів. При найменшому погіршенні, збільшенні ущільнення або почервоніння, слід негайно звертатися до лікаря.
Watch this video on YouTube
Серед домашніх рецептів, що допомагають прискорити процес витягування гною і формування головки фурункула, найбільш дієвими вважаються такі:
- Пелюшки з суміші житнього борошна, теплої води і меду. Густу масу накладають на місце запалення, змінюючи через 3 - 4 години. Результат ця процедура дає на ранній стадії, коли фурункул ще не сформувався. Нерідко призупиняє його розвиток.
- Після розтину нариву сольові примочки зі звичайною і йодованою сіллю можна використовувати кожні 4 години. Щоб отримати лікувальний сольовий розчин потрібної концентрації для дорослих, змішують 3 столові ложки солі (не більше) з 1 літром води. Для лікування дитини беруть 2 чайні ложки на склянку кип'яченої води.
- Витягування гною за допомогою цибулі. Цибулю розрізають, 30 хвилин запікають у духовці при 180 ° С, потім м'якоть густо розподіляють на ділянці нагноєння, фіксуючи м'якою пов'язкою. Змінюють через 5 - 6 годин.
- Лікування сирим картоплею. Овоч натирають, віджимають, іноді додають чайну ложку меду, і роблять пов'язки з лікувальною масою до 3 - 4 разів на добу.
- Витягування гноя за допомогою алое або «сторічника». Молодий ніжний лист зрізають, видаляють колючки і розминають. Накладають на чиреї пов'язку, яку міняють 5 - 6 разів на день. При дозріваючому фурункулі всі процеси прискорюються, і гнійник швидше розкривається. Застосовують на будь-якій стадії. При фурункулі, що не нариває, в ранній стадії можливе повне стихання запальних явищ.
- На стадії закінчення вмісту з розкритого нариву сік алое змішують з оливковою олією в рівних частинах, змочують у складі марлю і накладають її, закріпивши пергаментом і бинтом. Тримають такий компрес 12 годин, потім роблять новий.
- Гречана каша на воді. Варена гречка також використовується для лікування фурункула. Ложку дуже густої каші намащують на марлю, прикладають до запаленого місця, міняючи на свіжу суміш через 4 години.
Лікування фурункульозу у дітей
Фурункульоз - аномальний інфекційний стан, при якому на шкірі з'являється велика кількість шкірних наривів на різних етапах розвитку. Фурункульоз може бути обмеженим, проявляючись на окремих ділянках або загальним (поширений, напівмінований), в гострій і хронічній формі.
Розвиток множинних вогнищ відбувається після рознесення інфекції з первинного вогнища. Це часто трапляється "
