При набряклому синдромі не обійтися без діуретичного препарату. Таким є Фуросемід. Він ефективно справляється з поставленим завданням, але має безліч протипоказань, з якими потрібно ознайомитися перед початком лікування.
Опис форм випуску та складу
Активною речовиною є фуросемід. Його концентрація відрізняється залежно від форми випуску, яких всього дві. Для перорального використання випускаються таблетки. В 1 шт. - 40 мг фуросеміду. Для ін'єкцій є розчин, який поставляється в ампулах по 2 мл. У 1 мл міститься 10 мг активного компонента.
Склад допоміжних речовин також залежить від форми випуску. У розчині міститься вода, натрій хлорид і гідроксид, у таблетках - лактоза, желатин, крохмаль, повидон, тальк, діоксид кремнію і магнію стеарат.
Фармакологічна дія, фармакодинаміка і фармакокинетика
Цей сечогінний препарат належить до петлевих діуретиків. Він прискорює виведення рідини з організму, бікарбонатів, фосфатів, натрію хлориду, іонів кальцію і магнію. Завдяки діуретичному ефекту знижується навантаження на серце при серцевій недостатності. І також препарат має гіпотензивний вплив.
Фуросемід таблетки починають діяти протягом години після прийому, тривалість сечогінного впливу - 2-3 год. При зниженій функції нирок терапевтичний ефект може становити до 6-8 год. У новонароджених період напіввиведення досягає 20 годин.
Примітка. Пероральна форма препарату володіє низькою біодоступністю, всього 65%.
При внутрішньовенному введенні розчину пік сечогінної дії припадає на 2-3 хвилину, при внутрішньомишковому - через 10-15 хв. Переробляється активна речовина печінкою, виводиться органами травного тракту і сечовидільної системи.
Від чого допомагає Фуросемід?
Показом до застосування є асцит і набрякуватий синдром.
Таблетки частіше призначаються при наступних захворюваннях:
- хронічна серцева недостатність;
- важкі ураження печінки, зокрема, цироз;
- гостра або хронічна ниркова недостатність;
- нефротичний синдром;
- артеріальна гіпертензія
Перевагою використання препарату є те, що він ефективний при низькій швидкості клубочкової інфільтрації, тому його можуть застосовувати пацієнти з нирковою недостатністю. Звичайно, в такому випадку швидкість виведення фуросеміду знижується.
Примітка. Асцит, що виник не тлі цирозу, лікується тільки в умовах стаціонару.
Фуросемід в ампулах використовується в терапії станів, які вимагають негайної медичної допомоги. Це може бути гостра серцева недостатність, набряк легенів або головного мозку, серцева астма, артеріальна гіпертензія, гіпертонічний криз, отруєння хімічними речовинами, гіперкальціємія та еклампсія. Найшвидший ефект забезпечується за допомогою уколів.
Препарат рідко використовується як самостійний засіб, частіше він є складовим комплексної терапії.
Watch this video on YouTube
Інструкція щодо застосування таблеток і уколів
Дозування Фурасеміда залежить від показань, тяжкості стану пацієнта, його віку, а також від форми випуску лікарського засобу.
Розчин частіше застосовується для внутрішньовенного введення. Його доза залежить від діурезу. Спочатку вводиться 40 мг. Якщо потрібного ефекту не буде досягнуто, тоді через 2 год вводиться збільшена на 50% доза. Дозування може бути збільшено до 6 мг/кг у дітей і 2 г для дорослих.
Норма така:
- діти - 0,5-1,5 мг/кг;
- дорослі - 40-80 мг.
Розчин вводиться протягом 1-2 хв.
Інструкція щодо застосування таблеток:
- діти - по 1-2 мг/кг на день;
- дорослі - 20-80 мг на добу (при низькій ефективності можливе збільшення дозування до 120-160 мг).
У більшості випадків достатньо 1-2 таблеток на день. Їх потрібно приймати вранці натощак. При необхідності багаторазового прийому інтервал між вживанням ліків не повинен бути менше 6 годин. При досягненні діурезу дозу можна знизити. Досить приймати по 1 таблетці через день.
Важливо. Перевищення допустимих доз не призводить до збільшення діурезу, а несе загрозу для здоров'я пацієнта.
На період лікування важливо обмежити споживання кухонної солі. Для профілактики порушень з боку водно-електролітного обміну варто одночасно приймати препарати калію. Необхідно дотримуватися дієтичного харчування, стіл дієти визначається лікарем.
При вагітності та лактації
Активну речовину долає плацентарний бар'єр, проникає не тільки в кровотік, а й грудне молоко. Воно несе шкоду для малюка, а також зменшує кількість грудного молока у годувальників. Вагітність і лактації є протипоказанням до використання.
Примітка. Діуретик викликає плацентарну ішемію.
Незважаючи на це, препарат все ж застосовується у вагітних при наявності обґрунтованих показань, але ніяк не для усунення фізіологічних набряків.
Сумісність з алкоголем
Препарат є найпотужнішим сечогінним, але і кількість побічних ефектів у нього багато. Алкоголь має токсичний вплив на організм, додаткове навантаження на печінку, нирки та інші органи. Результат взаємодії спиртного і медикаменту може бути непередбаченим, тому поєднувати їх не можна.
Якщо вживати діуретик з алкоголем, проявляться побічні реакції, найважчими є серцеві, печінкові та ниркові захворювання. Спиртне посилює сечогінний ефект, що може призвести до передозування і летального результату.
Лікарська взаємодія
Фуросемід не тільки знижує терапевтичний ефект інших препаратів, але і в поєднанні з медикаментами може підвищуватися ототоксичність.
До заборонених засобів належать:
- Етакринова кислота;
- саліцилати;
- аміноглікозиди;
- Цисплатин;
- Амфотерицин В;
- Астемізол;
- Дігітоксин;
- цефалоспорини.
Медикамент знижує ефективність гіпоглікемічних засобів, інсуліну. Фенітоїн, Колестіпол і препарати групи НПВС, навпаки, зменшують сечогінну дію діуретика.
Прийом інших медикаментів потрібно обов'язково узгодити з лікарем, інакше лікування може призвести до ускладнень.
Протипоказання, побічні ефекти та передозування
Діуретик порушує стан водно-електролітного балансу, тому багато недуг є протипоказанням до його застосування.
Препарат заборонений до використання пацієнтам з такими хворобами:
- важка печінкова і гостра ниркова недостатність з клубочковою інфільтрацією менше 3-5 млн/хв;
- печінкова енцефалопатія;
- гіперчутливість до будь-якої речовини у складі, алергія на сульфаніламіди;
- лактазна недостатність;
- аутоімунні захворювання;
- порушення відтоку сечі (стеноз сечовевидних шляхів, аденома простати);
- печінкова кома;
- гломерулонефрит у стадії загострення;
- підагра;
- панкреатит;
- діарея;
- гіперурикемія;
- артеріальна гіпотензія;
- гіперглікемічна кома;
- інфаркт міокарда;
- дитячий вік до 3 років (для таблеток).
Це перелік абсолютних протипоказань, але є і відносні. Наприклад, при цукровому діабеті, гіперплазії передміхурової залози, гепатиті, а також при хворобах нирок, при яких пацієнт змушений відвідувати гемодіаліз, ліки можна приймати, тільки під контролем лікаря і з корекцією дози.
Дози медикаменту перевищувати не можна. Це здатне призвести до небажаних реакцій. У зв'язку з індивідуальними особливостями організму діуретик може викликати побічні прояви з боку серцевої, нервової, травної системи, органів почуттів. Найбільш поширені - зниження АД до критичних показників, зневоднення, колапс, тромбоз або тромбоемболія, параліч, сплутаність свідомості, судоми.
Проявом передозування може стати порушення серцевого ритму, функції нирок, зору, слуху, гостра затримка сечі. Погіршується загальний стан здоров'я пацієнта. Людина швидко втомлюється, з'являються проблеми зі сном, болить голова, переважає депресивний настрій.
При гіперчутливості підвищується ймовірність алергії на речовини у складі. Алергічна реакція проявляється висипаннями на тілі, зудом, підвищенням температури, а також більш важкими симптомами - дерматит, васкуліт або анафілактичний шок.
При тривалому прийомі ймовірність побічних ефектів збільшується. Для поліпшення самопочуття варто провести симптоматичне лікування, відновити водно-сольовий баланс.
Аналоги діуретика
Фуросемід коштує дешево, тому знайти дешевший препарат навряд чи вийде. За діючою речовиною замінником може стати Лазікс.
Інші аналоги Фуросеміда:
- Торасемід Канон. Це також петльовий діуретик на основі торасеміду.
- Діувер. Таблетки ізраїльського виробництва.
- Бритомар. Препарат пролонгованої дії, ефект триває до 10 годин.
- Трігрім. Медикамент має високу біодоступність, до 90%.
- Лотонел. Таблетки мають пролонговану дію, сечогінний ефект зберігається до 18 год.
Ліки на основі торасеміду не використовуються для дітей молодше 18 років, вагітних і годуючих.
Даний петлевий діуретик застосовується тільки при важких захворюваннях, які призводять до накопичення рідини в організмі. Але ніяк не підходить при мішках під очима або набряках ніг через втому. Наслідки такого прийому можуть бути негативними.