Диклофенак: від чого допомагає, форми випуску, інструкція щодо застосування для дорослих і дітей, склад, аналоги

Диклофенак входить до списку найважливіших ліків - сильний анальгетичний ефект поєднується з протизапальними властивостями, і препарат не тільки застосовується для лікування ревматологічних захворювань, але і в суміжних областях - офтальмології, спортивній медицині та ін. Але в багатьох країнах пропонують заборонити такий засіб через велику кількість побічних ефектів, тому важливо розібратися, від чого Діклофенак і як його застосовувати.

Склад (діюча речовина), форми випуску

Вирішальну активність проявляє основна речовина - диклофенак натрію. Значна область застосування зумовила наявність шести форм, в яких випускається препарат.

Перша - таблетки, представлені на ринку по 25 мг, 50 мг і 100 мг активної речовини. Серед додаткових компонентів діоксид кремнію, лактозу і целюлозу, картопляний крохмаль, стеарат кальцію. Виглядають як плоскі драже у вигляді невеликого кола з межею по діаметру. Колір таблетки - білий.

Наступний варіант, в якому можна зустріти Діклофенак, - суппозиторії (свічки). Компоненти, крім основної речовини (50 або 100 мг), включають твердий жир, діоксид кремнію, мігліол 812. Виглядають як довготривалі свічки білого або кремового кольору.

Іноді використовується розчин для ін'єкцій. Випускається він у невеликих ампулах з прозорою рідиною всередині. У кожній міститься 25 мг диклофенаку, а також гідроксид натрію, харчові добавки Е421 і Е223, пропіленгліколь, бензиловий спирт і спеціальна вода для ін'єкцій.

Нашкірний спрей випускається у флаконах по 30 або 50 мл з насадкою для розпилення. Всередині рідина з легким жовтим відтінком, в 1 мл розчину 40 мл основної речовини, а також інші компоненти: медичний спирт - 96%, масла (перцевий м'яти і касторове), фосфат натрію, пропіленгліколь, добавки Е216 і Е218, соляна кислота, вода.

Очні краплі Діклофенак - невеликі флакони по 5 мл або тюбики по 1 мл зі спеціальною крапельницею. Всередині прозора або жовтувато-біла рідина. На 1 мл препарату припадає 1 мг активної речовини. Допоміжні складові: борна кислота, тіосульфат натрію, хлорид калію, едетат динатрія, очищена вода.

Фармакологічні властивості та фармакокинетика

Диклофенак цінується за швидкодіючий болезаспокійливий, протизапальний і жарознижувальний ефект. Він належить до НПВС - нестероїдних протизапальних засобів, механізм дії яких заснований на інгібуванні утворення простагландінів. Це речовини, які беруть участь у створенні больових відчуттів, підвищенні температури і появі осередків запалення.

Точний принцип дії НПВС залишається невизначеним, але доведено ефективність ліків для усунення болів на тлі ревматичних і неревматичних захворювань, заспокоєння нападів мігренів.

Диклофенак швидко потрапляє в кров через кишечник, але за рахунок оболонки на таблетці або свічці цей процес затримується. При одноразовому прийомі таблетки (50 мг) максимальний рівень препарату в крові спостерігається через 1,5-2 години - близько 1,5 мкг на 1 мл.

Переробляється переважно в печінці, виводиться з сечею - 60% від загального обсягу метаболітів, решта 40% - з жовчю.

Показник біодоступності - 82%. Добре зв'язується з білками в крові (99,7%).

Від чого допомагає Діклофенак

Засіб застосовується для терапії деяких захворювань опорно-рухової системи, що характеризуються сильним больовим синдромом, наприклад, анкілозуючий спондиліт, ревматоїдний артрит, остеоартрит і остеоартроз.

Використовується для усунення болючих відчуття в постопераційний період, при ушкодженнях хребта, суглобів і м'язів.

Свічки Діклофенак можуть використовуватися для усунення запалень на тлі захворювань статевих органів - аднекситу, дисменореї.

При гострих інфекційних захворюваннях, що супроводжуються запаленнями, набряками і сильними болями (тонзиліт, фарингіт, отит), головного болю при мігрені, може застосовуватися як додатковий засіб з анальгетичним ефектом, але не заміщувати основну терапію.

Watch this video on YouTube

Інструкція щодо застосування для дітей і дорослих

Для кожної форми випуску анальгетика існує спеціальна інструкція, щоб не допустити застосування препарату не за призначенням.

Перед прийомом одного з різновидів Діклофенака необхідно проконсультуватися з фахівцем, ознайомитися з доданою методикою прийому і лише потім приступати до лікування.

Таблетки Діклофенак 100 мг

Як правило, не призначається понад 150 мг на день. Початкова доза при сильному больовому синдромі - 100-150 мг. Її розбивають на два або три прийоми по  таблетки. Приймають під час їжі, запивають склянкою або будь-яким іншим об'ємом рідини.

При більш тривалому лікуванні або менш виражених болях (це визначає тільки лікар) призначається до 100 мг речовини. Кількість прийомів можна скоротити.

Watch this video on YouTube

Гель 5%, свічки

Мазь Діклофенак наносять у невеликій кількості на уражену ділянку шкіри, злегка втираючи склад. Процедури проводять 3-4 рази на день. Не слід застосовувати гель довше двох тижнів.

Після використання змити з рук, не допускати попадання всередину.

Лікування за допомогою свічок проводиться тільки ректально: не вживати подібно таблеткам та іншим різновидам препарату. Вводити в задній прохід плавно, глибоко. Дози і кількість прийомів відповідають зазначеним для таблеток Діклофенак.

Препарат в уколах

Розчин для інфузій вводиться внутрішньовенно або внутрішньомишково. Не можна використовувати препарат як болюсний укол (у великих кількостях для швидкодії).

Перший вид ін'єкцій повинен здійснюватися безпосередньо у верхню частину сідничного м'яза, вводячи голку досить глибоко. Стандартна доза - 1 ампула засобу (75 мг). При значному больовому синдромі або важких запальних процесах можуть використовуватися 2 ампули, але не більше 150 мг на день.

Для застосування внутрішньовенно потрібно розвести одну ампулу в 100-400 мл розчину для інфузій. Це може бути глюкоза (5%) з бікарбонатом натрію (при наявності розчину 4,2% взяти 1 мл, при 8,4% - 0,5 мл), натрій хлорид (0,9%). Важливо, щоб рідина для розведення була прозорою і свіжою, щойно відкритою. Відразу робити ін'єкцію.

Процедуру зазвичай призначають для усунення післяопераційних болів. Препарат вводять протягом 30-120 хвилин, обсяг активної речовини - 75 мг. За добу можна ввести кількість знеболювального засобу, не перевищуючи 150 мг.

Очні краплі

Краплі призначені виключно для застосування в кон'юнктивний мішок ока. Перед закопуванням проколоти наконечник ковпачка.

Для різних захворювань органів зору визначені конкретні дози Діклофенака, вони представлені в таблиці нижче.

Чи можна використовувати під час вагітності та лактації

Немає даних щодо конкретних негативних симптомів впливу Діклофенака на розвиток плоду під час вагітності. Експерименти на тваринах показали нешкідливість препарату на першому і другому триместрах вагітності (за винятком уколів Діклофенака - їх не можна використовувати протягом усього періоду виношування плоду), але на останніх тижнях велика ймовірність утруднення пологів або передчасного закриття артеріального потоку у дитини.

При грудному вигодовуванні препарат потрапляє в організм новонародженого, але не більше 0,1% дози матері, що ніяк не позначиться на здоров'ї дитини. Лікарі ж воліють утримуватися від застосування Діклофенака при вагітності і в період лактації.

Винятком стає гель, використання якого малоймовірно зашкодить організму і матері, і дитини. Варто від нього утриматися на третьому триместрі, а при годуванні грудьми не покривати засобом молочні залози або великі ділянки шкіри.

Лікарська взаємодія

На основі лікарської практики відома взаємодія Діклофенака з деякими лікарськими засобами. Дані представлені в таблиці нижче.

Сумісність з алкоголем

Суворо заборонено вживати алкоголь під час терапії Діклофенаком.

Найменш небезпечний побічний ефект такого суміщення - зниження лікувальних властивостей препарату. Але малоймовірним є прояв тільки однієї негативної дії. Через підвищене навантаження на печінку, яка переробляє і диклофенак, і етанол, можливі значні порушення в роботі органу.

Негативний вплив позначається на серцево-судинній системі. Значно підвищується артеріальний тиск, аж до стану гіпертонічного кризу. Збільшується ймовірність такої реакції при внутрішньовенному введенні ліків і подальшому прийомі алкоголю.

Протипоказання, побічні ефекти та передозування

Препарат не можна приймати в таких випадках:

• дитячий вік (до 14 років);
• останні тижні вагітності;
• виразки або порушення, що супроводжуються кровотечами, особливо після прийому інших НПВС;
• запальні захворювання ЖКТ;
• ішемічна хвороба серця, період відновлення після інсульту, патології периферичних артерій;
• больовий синдром після аортокоронарного шунтування;
• алергія після прийому інших НПВС;
• серцева, ниркова або печінкова недостатність;
• порушення кровотворної функції організму;
• непереносимість одного з компонентів препарату.

Серед можливих побічних ефектів спостерігаються:

• алергія у формі почервонінь на шкірі, крапивниці, ангіоневротичного набряку, анафілактичного шоку, підвищення температури;
• невротичні розлади;
• «туман» перед очима, складності з фокусуванням зору, неврить зорового нерва;
• розлади слуху, дзвін у вухах;
• астма, пневмоніт;
• анемія, зниження рівня тромбоцитів, лейкоцитів у крові, агранулоцитоз (рідко);
• дезорієнтація, безсоння, нічні «кошмари», дратівливість;
• прискорення серцебиття, болю в грудях, задишка, гіпертензія/гіпотензія (аномальне підвищення або зниження артеріального тиску), інфаркт, посилення або розвиток серцевої недостатності;
• диспепсичні розлади, анорексія, розвиток гастриту, в'язв шлунка або кишечника, рідше - перфорація, стоматит, гастроентеропатія;
• екзема, випадання волосся, ексфоліативний дерматит, еритема, синдроми Лайелла, Стівенса-Джонса;
• печінкова недостатність, жовтяниця, гепатит, некроз печінки;
• пошта "